Prevencija karcinoma grlića materice

Grlić materice - prekanceroze (CIN I,II,III)

Uzročnik – Način prenošenja – Starost pacijentkinje

Danas slobodno možemo reći da je karcinom grlića materice polno prenosiva bolest čiji je glavni uzročnik HPV infekcija. Ona je nesumnjivo glavni, ali ne i jedini faktor. Neophodno je postojanje i određenog dopunskog kofaktora (hronična infekcija) koji treba da omoguće prodor HPV virusa u grlić materice.

Infekcija HPV (humani papiloma virus) danas predstavlja pravu epidemiju modernog doba. Genitoanalnu regiju inficira oko 70 tipova HP virusa. Ovi tipovi se, u zavisnosti od kliničkih manifestacija koje izazivaju, dele u tri grupe: niskorizični, srednje rizični i visokorizični. Najčešći niskorizični tipovi koji inficiraju genitoanalnu regiju su 6 i 11. Ova dva tipa HP virusa su odgovorni za nastanak polnih bradavica - kondiloma. Najčešći visokorizični tipovi su 16 i 18 i oni su odgovrni za nastanak prekanceroza na grliću materice (CIN I, II, III), ali i prekanceroza na sluzokoži vagine, malih usana i analnoj sluzokoži. Srednje rizični tipovi HP virusa su takođe odgovorni za nastanak prekanceroza na grliću materice. Naravno da su pomenuti tipovi odgovorni i za nastanak samog karcinoma genitoanalne regije. Ono što je od izuzetne važnosti je podatak da u oko 70% slučajeva dolazi do mešane HPV infekcije (niskorizični, srednje i visokorizični) tako da se u dijagnostici nikako ne sme zanemariti bilo koja klinička manifestacija HPV infekcije.

Prema tome jednako je važno dijagnostikovati i kondilome i promene na grliću materice.

Jedan seksualni odnos: 65% verovatnoća HPV, u 70% mešana (svi tipovi HPV). Drugi seksualni odnos: 100% HPV infekcija - problem. 70% verovatnoće da pored kondiloma mlada devojka ima i infekciju grlića materice nekim od tipova HPV (srednje i visokorizičnim) što će u narednom periodu dovesti do promene na grliću materice koja, ako se ne leči, preko prekanceroza napreduje ka grliću materice.

Normalan grlić - patološki izmenjen grlić – HPV infekcija
Normalan grlić - patološki izmenjen grlić – HPV infekcija.
Normalan grlić- Patološka kolposkopka slika. HPV infekcija
Normalan grlić - Patološka kolposkopka slika. HPV infekcija

Dijagnostika - Dijagnostičke greške - Povezanost sa kondilomima

Kod promena na grliću materice u uskoj vezi su pravilan i pogrešan dijagnostički pristup. Međutim, posledice pogrešnog dijagnostičkog pristupa mogu biti pogubne po pacijentkinju.

Dijagnostičku sigurnost kod promena na grliću moramo povećati na maksimum.

Da li je to moguće samo papa testom?

Po najnovijim podacima dijagnostička sigurnost PAPA testa je između 50% i 60%. Prema tome imamo dijagnostičku prazninu od najmanje 40%. To je veliki procenat s obzirom na ozbiljnost HPV infekcije i starosti pacijentkinja. Prema tome lekar koji odluku donese samo na osnovu PAPA nalaza napravio je bez sumnje dijagnostičku grešku. Bez kolposkopskog pregleda nema dijagnoze.

Osnov je dakle povećati što više dijagnostičku sigurnost. To je moguće ako na PAPA nalaz nadovežemo kolposkopski pregled grlića metrice.

PAPA nalaz i kolposkopski pregled su neodvojiva celina kod dijagnostike promena na grliću materice.

Šta se kolposkopskim pregledom vidi na grliću?

Posle premazivanja grlića 3% do 5% rastvorom sirćetne kiseline gledamo grlić pod uveličanjem kolposkopa. Apsolutno je netačno ako vam žena kaže da ima ranicu. To je nepoznat pojam u kolposkopiji i ne prikazuje niti jednu kolposkopsku sliku. Ono što ukazuje na loš nalaz su kolposkopske slike tipa mozaika, punktacija, AW epitela ili leukoplakija. Ove slike su obično pokazatelji nekog patološkog procesa na grliću koji nedvosmisleno ukazuje na HPV (humani papiloma virus) infekciju. Još gore je ako imamo kombinaciju nekih od navedenih kolposkopskih slika, što je definitivno loš i rizičan kolposkopski nalaz ispod kojeg se obično krije CIN I, II ili III, pa i sam karcinom. Nakon premazivanja sirćetnom kiselinom i viđenja pomenutih promena, grlić se premazuje Lugolovim rastvorom, tačnije boji. Delovi koji ne primaju boju su patološki izmenjeni. Tačnije, što promena manje prima boju to je težeg stepena.

Ovim je kolposkopski pregled završen.

Šta smo saznali?

Naš cilj je bio da podignemo dijagnostičku sigurnost na 80% što smo i učinili kolposkopskim pregledom. Sada definitivno znamo šta ćemo ukoliko imamo iskustva u patologiji grlića materice.

Naravno, kombinacije u dijagnostičkim pokazateljima povezani sa dugogodišnjim iskustvom u svakom trenutku moraju dati pravi put u daljoj dijagnostici i naravno konačnom terapijskom pristupu. Morate znati da se i ispod normalnog PAPA testa (II) može kriti teška prekanceroza (CIN I, II, III), pa i sam karcinom grlića materice.

Radiotalasnu LOOP exciziju možete pogledati na sajtu drigorjeremic.com

Dijagnostička povezanost kondiloma i promena na grliću materice
Dijagnostička povezanost kondiloma i promena na grliću materice.
Dijagnostička povezanost kondiloma sa promenom na grliću materice
Dijagnostička povezanost kondiloma sa promenom na grliću materice.
Teške promene na grliću materice uzrokovane HPV virusom

USLUGE

PREVENCIJA KARCINOMA GRLIĆA MATERICE

  • najnoviji dijagnostičko-terapijski pristup u lečenju promena na grliću materice
  • kolposkopski pregled u dijagnostici HPV infekcije
  • radiotalsna loop excizija po metodi dr Igora Jeremića
Pročitajte više

TRUDNOĆA

  • 4D ekspertki ultrazvučni pregledi na najsavremenijem aparatu
  • rano utvrđivanje trudnoće
  • rano otkrivanje poremećaja u razvoju deteta
  • rano otkrivanje HPV infekcije kod trudnica (kondiloma i promena na grliću materice)
  • uklanjanje kondiloma u trudnoći najmodernijom radiotalasnom tehnikom dr Jeremića
Pročitajte više

GINEKOLOGIJA

  • dijagnostika i lečenje poremećaja ciklusa kod mladih devojaka
  • rešavanje problema policitičnih jajnika
  • dijagnostika i lečenje hormonskih poremećaja koji dovode do maljavosti, povećanja telesne težine i akni
  • ginekološko savetovanje za mlade
  • dijagnostika malignih i benignih tumora materice, jajnika i celog genitourinarnog trakta kod žena
Pročitajte više

GASTROENTEROLOGIJA

  • gastroenterološki pregledi vrhunskih stručnjaka sa medicinskog fakulteta u beogradu
  • gastroskopija u kratkotrajnoj opštoj anesteziji - bezbolno i stručno - tim profesora iz beograda
  • kolonoskopija u kratkotrajnoj opštoj anesteziji - bezbolno i stručno - tim profesora iz beograda
  • prevencija i rano otkrivanje čira na želucu, gastritisa, egzofagitisa, hijatus hernije
  • prevencija i rano otkrivanje karcinoma želuca
  • prevencija i rano otkrivanje polipa na debelom crevu, atipičnih krvarenja, hemoroida
  • prevencija i rano otkrivanje karcinoma debelog creva
Pročitajte više

UROLOGIJA

  • muški i zenski sterilitet
  • uklanjanje kondiloma kod muškaraca
  • rano otkrivanje i prevencija karcinoma prostate
  • lečenje seksualno prenosivih bolesti
  • rađenje kompjuterizivanog spermografa
  • ultrazvuk prostate
  • biopsija prostate pod kontrolom specijalne rektalne sonde
  • otklanjanje manjih deformiteta na muškim polnim organima
  • urološki ultrazvučni pregledi
Pročitajte više

ALERGOLOGIJA

  • alergo testovi na sve inhalacione alergene
  • alergo testovi na nutritivne alergene
  • dijagnostika i lečenje alergijskih bolesti
  • lecenje alergijskog rinitisa
Pročitajte više

KARDILOGIJA

  • pregledi vrhunskih kardiologa
  • ultrazvuk srca
  • holter pritiska
  • holter EKG
  • ergometrija - testovi opterećenja srca
  • prevencija infarkta miokarda
  • dijagnostika i lečenje hipertenzije
Pročitajte više

SPECIJALISTIČKI PREGLEDI

  • pregledi vrhunskih endokrinologa
  • pregledi vrhunskih reumatologa
  • pregledi vrhunskih hematologa
  • pregledi vrhunskih nefrologa
  • pregledi vrhunskih gastroenterologa
Pročitajte više

ENDOKRINOLOGIJA

  • endokrinoloski pregled
  • bolesti stitne zlezde
  • dijabetes
Pročitajte više

ONKOLOGIJA - ŽENE

  • prevencija karcinoma dojke
  • ultrazvučni pregled dojke
  • onkološki pregled dojke od strane vrhunskog onkologa sa instituta za onkologiju kliničkog centra srbije
  • ultrazvučni pregled štitne žlezde
  • ultrazvučni pregled abdomena
Pročitajte više

DERMATOLOGIJA

  • rediotalasno uklanjanje promena na koži po metodi dr igora jeremića
  • radiotalasno uklanjanje mladeža
  • radiotalasno uklanjanje keratoza
  • radiotalasno uklanjanje mekih fibroma i drugih benignih promena na koži
Pročitajte više

PREDSTA-
VLJAMO...

DR IGOR JEREMIĆ

 
Adresa
Poliklinika Jeremić,
Bulevar Crvene armije 152
(kod stare ekonoske škole)



Telefoni
M: +381 62 435345 (10 - 20 h, sub. 10 - 16 h)
T: +381 26 651811 (10 - 18 h, sub. 10 - 16 h)